Privacy Hengstenhouder

Kantooradres:
  ICS Nederland
  Gerecht 6
  5469 KD Erp (Keldonk)
  Nederland
Telefoon: +31 413 209 042

Bankrekening:
  ICS Nederland
  IBAN: NL35 RABO 0364 3049 44
  BIC: RABONL2U

De invuller van dit document, houder of fokker van een hengst die op de hengstenpromotielijst van ICS Nederland voorkomt, verklaart het volgende:

N.B. de nieuwe privacywet verplicht ons uw gegevens na 24 mei te verwijderen als u deze toestemming niet geeft

Naam van de hengst(*)

Gaarne invullen

Status(*)

ik ben de fokker
ik ben de eigenaar
ik ben niet de fokker
ik ben niet de eigenaar
deze hengst is overleden of geruindmaak uw keuze

Uw naam(*)

Naam is niet ingevuld

Straat en huisnummer(*)

Straat en huisnummer invullen s.v.p.

Postcode(*)

Postcode invullen s.v.p.

Woonplaats(*)

Woonplaats invullen svp

Uw e-mail(*)

Geldig e-mail adres invullen

Telefoonnummer(*)

Accoord(*)

mijn naam mag worden vermeld bij deze hengst
mijn woonplaats mag worden vermeld bij deze hengst
mijn telefoonnummer mag worden vermeld bij deze hengst
mijn emailadres mag worden vermeld bij deze hengst
mijn web site mag worden vermeld bij deze hengst
er mogen geen gegevens van mij bij deze hengst worden vermeldminstens één regel aanklikken

Opmerkingen

(type hier uw bericht)

Antispam(*)

s.v.p. de letters / cijfers overnemen

(cijfers en letters overtypen)