Aanmelden premiekeuring

Ik ben lid van ICS Nederland en wil mijn paard opgeven voor een premiekeuring

De kosten, 35 Euro, kunt u met iDeal of Paypal voldoen, meteen na het invullen van dit formulier. Beschikt u niet over deze mogelijk- heden dan kunt u het bedrag overmaken op bankrekening IBAN NL35 RABO 036 43 04 944.
Opgave en betaling moeten uiterlijk 3 weken voor de keuring bij het ICS kantoor ontvangen zijn.

Keuring:(*)

Kies een keuring

Uw Naam(*)

Vul uw naam in

Straat en huisnr.(*)

Vul uw straat en huisnummer in

Postcode(*)

Uw postcode?

Woonplaats(*)

Uw woonplaats?

Land(*)

In welk land?

E-mail(*)

Gaarne een geldig email adres invoeren

Naam van het paard, met stamboeknummer(*)

Vul hier de naam van het in te schrijven paard in

De volledige naam zoals deze in het paspoort staat, met het nummer erachter

Klasse

Ik verklaar dat dit paard in de 12 maanden voorafgaand aan
de keuring is ingeënt tegen influenza De inenting is verplicht, gaarne aanvinken

(*)

Invalid Input

Verzenden

Premiekeuring